ประกันสุขภาพฉบับแรกที่สำคัญต่อเรา ก่อนซื้อประกันควรวิเคราะห์กรมธรรม์ให้รอบด้าน

ซื้อแล้วต้องอ่านกรมธรรม์ประกันสุขภาพส่วนไหนสำคัญบ้าง

ทุกวันนี้ประกันสุขภาพฉบับเเรกเปรียบเสมือนกรมธรรม์ที่มีบทบาทสำคัญมากขึ้น ต่อการเป็นแหล่งเงินค่ารักษาพยาบาล

ยามฉุกเฉินได้ ยิ่งสมัยนี้โรคร้ายแรงที่เพิ่มอัตราความเสี่ยงเยอะขึ้น จึงส่งผลทำให้เราจำเป็นต้องเข้าถึงประกันสุขภาพฉบับแรก

ซึ่งเมื่อเรา ซื้อประกันสุขภาพ ไม่ว่าจะเป็นประกันประเภทไหนก็จะได้รับเอกสารสำคัญอย่างหนึ่งนั่นก็คือ กรมธรรม์ (policy)

เอกสารตัวนี้เป็นสิ่งสำคัญที่ช่วยยืนยันสิทธิ์รับรองการคุ้มครองตลอดอายุสัญญาที่เราได้ทำไว้กับบริษัทประกันภัยการอ่านกรมธรรม์

ให้เข้าใจก่อนจึงเป็นสิ่งที่สำคัญมากแม้ตัวแทนประกันจะอธิบายดีแล้วแต่เนื้อหาในกรมธรรม์จะเป็นเนื้อหาอย่างละเอียดถ้าไม่เข้าใจ

หรือเข้าใจผิดอาจทำให้เราเสียผลประโยชน์เองได้

กรมธรรม์คืออะไร สำคัญอย่างไร

กรมธรรม์คือเอกสารสัญญาระหว่างบริษัทประกันภัยและผู้เอาประกันภัยซึ่งผู้ประกันภัยสามารถเป็นบุคคล หรือนิติบุคคล

(บริษัท มูลนิธิ สมาคม ฯลฯ) ถูกใช้เป็นหลักฐานการรับประกันภัยว่า บริษัทประกันภัยเป็นผู้รับผิดชอบทางการเงินหากเกิดเหตุ

ที่อยู่ภายใต้ความคุ้มครอง ตัวเอกสารกรมธรรม์จะมีการระบุเงื่อนไขข้อตกลงความเสี่ยง รายละเอียดความคุ้มครอง ค่าลดหย่อน

การยกเว้น จำนวนเงินเอาประกันภัยและค่าเบี้ยประกันภัยที่ผู้เอาประกันภัยต้องจ่ายนั่นเอง

กรมธรรม์ ประกันสุขภาพhealth insurancepolicy 3 ส่วนสำคัญในกรมธรรม์ที่ช่วยให้เข้าใจมากขึ้น

ข้อมูลในเอกสารกรมธรรม์จะระบุรายละเอียดสำคัญหลายอย่าง ทั้งทางฝั่งบริษัทประกันภัยและข้อมูลของผู้เอาประกันภัย

ซึ่งส่วนที่สำคัญสามส่วนที่ไม่ควรมองข้ามมีดังนี้

1.ส่วนแรกของกรมธรรม์ประกันภัยหรือส่วนสรุปข้อมูล

ส่วนสรุปข้อมูลกรมธรรม์ก็เหมือนเป็นรายละเอียดสรุปข้อมูลกรมธรรม์ที่เลือกซื้อไป ซึ่งมีข้อมูลรายละเอียดเพื่อให้ผู้เอาประกัน

เข้าใจข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับกรมธรรม์ได้อย่างรวบรัดโดยทั่วไปส่วนสรุปข้อมูลในกรมธรรม์ประกอบด้วยข้อมูลที่สำคัญต่อ

ผู้เอาประกันมักประกอบไปด้วยรายละเอียดต่อไปนี้

ประเภทของประกัน เช่น ประกันสุขภาพประกันอุบัติเหตุ ประกันชีวิต

ข้อมูลส่วนผู้เอาประกันภัย  ส่วนนี้จะระบุรายละเอียดส่วนตัวของผู้เอาประกันและบุคคลที่เกี่ยวข้อง เช่น ชื่อที่อยู่ วันเกิด ช่องทางการติดต่อ ฯลฯ

ระยะเวลาคุ้มครอง เนื้อหาระบุระยะเวลาที่ผู้เอาประกันภัยจะได้รับความคุ้มครองภายใต้กรมธรรม์รายละเอียดกรณีมีการต่ออายุกรมธรรม์ และเงื่อนไขการต่ออายุ

รายละเอียดเบี้ยประกัน เนื้อหาเกี่ยวกับจำนวนเบี้ยประกัน การชำระค่าเบี้ยประกัน ระยะเวลาในการชำระเบี้ยและช่องทางการชำระเงินต่างๆ

สิ่งที่ประกันคุ้มครอง  ส่วนนี้จะอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับโรคที่คุ้มครอง อุบัติเหตุที่คุ้มครองและเงื่อนไขในการเรียกร้องความคุ้มครองที่เกิดขึ้น เป็นต้น

อ่านบทความเพิ่มเติมคลิก >>  กรมธรรม์ประกันสุขภาพ

เปรียบเทียบประกันสุขภาพ

2.ส่วนผลประโยชน์และการคุ้มครอง

ส่วนนี้เป็นส่วนที่เราควรศึกษาอย่างละเอียดเพราะเป็นส่วนสำคัญที่สุดเนื้อหาจะเป็นข้อมูลในส่วนผลประโยชน์และความคุ้มครอง

มีการแจกแจงรายละเอียดผลประโยชน์ของประกันสุขภาพ ระบุถึงความคุ้มครองที่จะได้รับ ระบุวิธีการเรียกร้องสินไหมทดแทน

เงื่อนไขที่บริษัทจะให้คุ้มครองและไม่คุ้มครอง รวมไปถึงเงื่อนไขต่างๆ ในการรับผลประโยชน์หากเกิดเหตุการณ์ที่อยู่ในความคุ้มครอง

ในส่วนนี้เราจะทราบว่า เราจะได้รับผลประโยชน์ในเหตุการณ์อะไรบ้างเป็นจำนวนเท่าไหร่ และต้องใช้เอกสารอะไรบ้างสำหรับ

การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

**สิ่งที่ควรรู้ หากผู้ซื้อประกันดันไม่เข้าใจรายละเอียดของกรมธรรม์ประกันสุขภาพที่ซื้อไป ซึ่งส่วนใหญ่มักจะมีอยู่ 3 เรื่อง เช่น

2.1 ช่วงระยะเวลารอคอย คือช่วงที่ความคุ้มครองของประกันสุขภาพยังไม่ได้รับเนื่องจากติดช่วงระยะเวลารอคอย ต้องรอให้ผ่านช่วงนี้ไปก่อน

ถึงจะใช้สิทธิเคลมประกันสุขภาพได้เมื่อล้มป่วย

2.2 ไม่เข้าใจเรื่องโรงพยาบาลคู่สัญญา เนื่องจากบริษัทประกันแต่ละแห่งจะมีการระบุถึง โรงพยาบาลคู่สัญญาของตัวเองแตกต่างกันไป

ในกรณีที่เราไปเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลไม่ใช่คู่สัญญา เสี่ยงที่เราต้องเสียเงินค่ารักษาเองไปก่อน

2.3 เงื่อนไขการสำรองจ่าย เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นได้ในกรณีที่เราป่วยหนักในช่วงเวลาที่เพิ่งผ่านพ้นระยะเวลารอคอยของประกันสุขภาพไปไม่นาน

เช่น ผ่านไปประมาณ 1 ปี เเล้วเคลมประกันสุขภาพเนื่องจากโรคร้ายแรง เช่น โรคมะเร็ง โรคหัวใจ บริษัทประกันมีสิทธิที่จะกำหนดให้เราต้อง

สำรองจ่ายเองไปก่อน เเล้วค่อยมาเคลมประกันในภายหลัง

3.ส่วนตารางเบี้ย

ส่วนสุดท้ายของกรมธรรม์ประกันภัยจะเป็นส่วนของตารางเบี้ยหรือตารางมูลค่าเงินซึ่งจะเป็นจำนวนเงินที่ผู้เอาประกันต้องจ่ายเพื่อรับความคุ้มครอง

โดยมีการคำนวณจากเพศ อายุ และแผนที่เลือกการจ่ายเงินอาจแบ่งเป็นค่าเบี้ยประกันเป็นรายเดือน 3 เดือน 6 เดือนหรือรายปี ขึ้นอยู่กับเงื่อนไข

ที่ผู้ซื้อประกันได้เลือกไว้ แน่นอนว่าการเลือกแผนจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพเราควรจะเลือกในค่าเบี้ยประกันที่เราจ่ายไหว โดยไม่เดือดร้อนการเงิน

ของเราในภายหลังด้วยนั่นเอง

สรุปเเล้ว กรมธรรม์เป็นเอกสารสำคัญที่ระบุรายละเอียดทั้งหมดของความคุ้มครองมีผลบังคับใช้ทางกฎหมายผู้เอาประกันจึงควรอ่านและทำความเข้าใจข้อมูล

ในกรมธรรม์อย่างละเอียด หากมีคำถามหรือข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้อหาหรือเงื่อนไขการคุ้มครองใดๆ ควรติดต่อสอบถามกับบริษัทประกันเพื่อความชัดเจน

ทำเรื่องประกันสุขภาพให้เป็นเรื่องง่ายๆคลิก สวัสดีดอทคอม ประกันสุขภาพออนไลน์ คุ้มครองครบ จบที่เดียว สวัสดีดอทคอม โทร 02 098 599